segunda-feira, 17 de outubro de 2011

Cloridrato De Propranolol + Hidroclorotiazida 40 + 25 Mg 30 Cprs - Propranolol

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Cloridrato De Propranolol + Hidroclorotiazida 40 + 25 Mg 30 Cprs
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Informações
O cloridrato de Propranolol é utilizado no tratamento de hipertensão,, arritmia, infarto do miocárdio, enxaqueca, estenose subaórtica efeocromocitoma.Prazo de validade: 24 meses a partir da data indicada na embalagem externa.Não use medicamento com o prazo de validade vencido.Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e aduração do tratamento". Não interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico". Caso otratamento com o cloridrato de Propranolol deva ser interrompido, é necessária adiminuição gradual da dose que deve ser feita somente pelo seu médico. Adescontinuação abrupta pode provocar exacerbação da angina e infarto domiocárdio.Informe seu médico o aparecimento de reações desagradáveis, tais como: diminuição do batimento cardíaco, queda brusca da pressão arterial, formigamentodas mãos, insônia, fraqueza, fadiga, náuseas, vômito, cólica abdominal, diarréia,constipação, olhos secos, falta de ar e vermelhidão na pele". O uso de bebidas alcoólicas deve ser evitado, pois diminui a velocidade deabsorção do cloridrato de Propranolol. Não deve ser indicado a pacientes que apresentem asma brônquica, insuficiênciacardíaca congestiva, bradicardia grave, bloqueio Átrio-Ventricular (AV) de segundoe terceiro grau e choque cardiogênico.Informe seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando antes doinício ou durante o tratamento".

Indicações
É indicado para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica (pode ser usadoisoladamente ou em associação com outros agentes anti-hipertensivos,especialmente com um diurético tiazídico), de crônica, estenosesubaórtica hipertrófica, profilaxia e tratamento de arritmias cardíacas: arritmiassupraventriculares (taquicardias atriais paroxísticas, taquicardia sinusalpersistente, taquicardias e arritmias devidas à tirotoxicose, extras-sístoles atriaispersistentes), taquiarritmias ventriculares, extra-sístoles ventriculares,taquiarritmias por intoxicação digitálica, profilaxia de reinfarto de miocárdio,profilaxia de dores de cabeça de origem vascular, tratamento de tremores,tratamento auxiliaremfeocromocitoma.

Contra Indicações
Propranolol é contra-indicado em insuficiência cardíaca descompensada, choque cardiogênico, bloqueio atrioventricular de segundo e terceiro graus, bradicardia grave, asma brônquica, síndrome de Raynaud e gravidez.

Advertências
Como não é um bloqueador beta-seletivo, o bloqueio dos receptores beta 2pode promover broncoconstrição e provocar ataques de asma em pacientesasmáticos. Se ocorrer broncoespasmo deve ser usado um agonista beta 2 ouaminofilina. De modo geral pacientes com doença broncoespástica nãoalérgica (bronquite crônica, enfisema) não devem receber bloqueadores betaadrenérgicos.Agentes beta-bloqueadores, quando necessário, devem ser utilizados comcautela em pacientes diabéticos, pois podem mascarar taquicardiasassociadas com hipoglicemia nos pacientes tratados com insulina ouhipoglicemiantes orais.Deve-se usar Propranolol com cautela em pacientes com insuficiênciahepática, renal, distúrbios da tireóide e doença mental. Não deve ser utilizadodurante a gravidez, a menos que os benefícios esperados para a pacientesuperem os riscos potenciais para o feto. É excretado no leite materno,portanto deve ser utilizado com cautela em mulheres que estejamamamentando. Os beta-bloqueadores podem causar redução da pressãointra-ocular, impotência sexual e perda da libido.A suspensão do tratamento deve ser gradual, por um período de 7 a 14 dias,pois a interrupção abrupta do tratamento pode causar exacerbação da anginae infarto do miocárdio.

Uso Na Gravidez
Não deve ser utilizado durante a gravidez (deve ser avaliada a relaçãorisco/benefício a critério médico). O cloridrato de Propranolol é excretado no leitematerno, portanto, deve ser utilizado com cautela em mulheres que estejam amamentando.

Interações Medicamentosas
Pacientes que recebem drogas depletoras de catecolaminas, tais como reserpina,devem ser rigorosamente observados, pois ela provoca bloqueio beta-adrenérgicoaditivo e potencialmente excessivo que pode resultar em hipotensão, bradicardiaacentuada, vertigem, crises de síncope ou hipotensão ortostática.Deve-se ter cautela quando da administração de drogas bloqueadoras de canais decálcio em pacientes que estejam recebendo beta-bloqueadores, especialmenteverapamil intravenoso, pois ambas as drogas podem deprimir a contratilidademiocárdica ou a condução atrioventricular.Ogel de hidróxido de alumínio reduz a absorção intestinal de Propranolol.Oálcool etílico diminui a velocidade de absorção do Propranolol.Afenitoína, fenobarbital e rifampicina aceleram a depuração de Propranolol.A clorpromazina usada com Propranolol resulta em aumento do nível plasmático deambas as drogas. A antipirina e a lidocaína têm a depuração reduzida quandousadas concomitantemente ao Propranolol, aumentando o risco de toxicidade delas.A administração de tiroxina e Propranolol pode resultar em concentração de T3menor do que a esperada.Xantinas, especialmente, aminofilina e teofilina podem provocar inibição mútua dosefeitos terapêuticos.Hipotensão e parada cardíaca já foram reportadas com o uso de Propranolol ehaloperidol.A cimetidina diminui o metabolismo hepático do Propranolol retardando suaeliminação e aumentando os níveis sangüíneos da droga.

Reações Adversas
Insuficiência cardíaca congestiva; agravamento dos distúrbios de condução atrioventricular; broncoespasmo; bradicardia intensa e hipotensão, sobretudo em aplicação intravenosa; infarto do miocárdio ou cardiotireotoxicose em conseqüência do rebote causado pela supressão brusca do tratamento; disfunção sexual e distúrbios gastrintestinais.

Posologia
Obs.: A dose eficaz varia amplamente; a suspensão do tratamento deve ser paulatina.Arritmias: Adultos: 10 a 80mg, três vezes ao dia. Doses maiores (até 640mg ao dia podem ser necessárias para suprimir as arritmias ventriculares crônicas). Crianças: 0,5 a 4mg/kg ao dia em quatro tomadas divididas. Pode ser usado até 16mg/kg diariamente, a critério médico.Hipertensão crônica: Adulto: Inicialmente 40mg diariamente. Caso não se obtenha resposta desejada a dose deve ser aumentada para 80mg, duas vezes ao dia, em geral em uma ou duas tomadas. Crianças: 1mg/kg, quatro vezes ao dia.Antianginoso: Adultos: Inicialmente, 10 a 20mg, três ou quatro vezes ao dia. A dose pode ser aumentada gradualmente para controlar os sintomas. Para manutenção os pacientes podem necessitar de 160 a 240mg por dia, geralmente em quatro tomadas divididas. Alguns pacientes requerem até 400mg diariamente.Profilaxia da enxaqueca: Adultos: A dose deve ser individualizada. Geralmente, 20 a 40mg, duas ou três vezes ao dia, aumentada gradualmente para 20 a 40mg cada terceiro ou quarto dia até observar efeito terapêutico ou ocorrerem efeitos adversos.

Características Farmacológicas
O cloridrato de Propranolol é um beta-bloqueador adrenérgico não - seletivo.Compete com neurotransmissores simpáticos pelos sítios de ação dos receptoresbeta-adrenérgicos (beta 1 e beta 2). Estes receptores se localizampredominantemente no coração, nas artérias, nas arteríolas do músculo esqueléticoe nos brônquios.O mecanismo anti-hipertensivo pode estar relacionado à diminuição do débitocardíaco, inibição de secreção de renina pelos rins e a diminuição do tônussimpático proveniente dos centros vasomotores do cérebro.Inicialmente pode provocar aumento da resistência periférica, mas com o usocrônico ela volta ao nível anterior ao tratamento. Tem demonstrado causar umpequeno aumento dos níveis séricos de potássioempacientes hipertensos.Sua atividade antiarrítimica se deve ao bloqueio dos beta-receptores cardíacos. Em, geralmente, reduz a necessidade de oxigênio do coração emqualquer nível de esforço, pelo bloqueio do aumento da freqüência cardíacainduzido pelas catecolaminas, reduzindo a pressão arterial, a velocidade e aextensão da contração miocárdica. O mecanismo de ação para o efeito antienxaquecosoainda não foi estabelecido.É quase que completamente absorvido pelo trato gastrintestinal. Sua ligação àsproteínas plasmásticas é muito alta (90%). Sofre biotransformação hepática dandometabólitos ativos como o 4-hidroxiPropranolol. Atinge nível plasmático em 30minutos e efeito máximo em 1 a 1,5 horas após a administração. É largamentedistribuído pelos tecidos do organismo, sua meia-vida é de 2 a 3 horas (mais longaem pacientes com cirrose). Tanto as formas livres quanto as ligadas às proteínassão metabolizadas. A droga atravessa rapidamente a barreira hematoencefálica eplacentária. É excretado em quantidades pequenas no leite materno. É quasetotalmente excretado na urina, menos de 1% na forma inalterada. Não é removívelpor diálise.

Uso em grupos de risco
O uso em pacientes idosos (acima de 60 anos) requer prescrição eacompanhamento médico.

Armazenagem
Conservaremtemperatura ambiente entre 15 e 30 C. Proteger da luz e umidade.

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