quinta-feira, 21 de julho de 2011

Clorana 25 Mg 30 Cprs - Clorana

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Clorana 25 Mg 30 Cprs
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Clorana 50 Mg 20 Cprs
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Informações
ComposiçãoCada comprimido contém: hidroclorotiazida 25mg 50 mgexcipientes q.s.p. 1 comp. 1 comp.(lactose monoidratada, amido, estearato de magnésio).

Indicações
Clorana tem indicação no tratamento da hipertensão arterial, quer isoladamente ouem associação com outros fármacos anti-hipertensivos. Pode ser ainda utilizado notratamento dos edemas associados com insuficiência cardíaca congestiva, cirrosehepática e com a terapia por corticosteróides ou estrógenos. Também é eficaz noedema relacionado a várias formas de disfunção renal, como síndrome nefrótica,glomerulonefrite aguda e insuficiência renal crônica.

Contra Indicações
Clorana é contra-indicada para os pacientes c/ anúria e aqueles que apresentem hipersensibilidade à hidroclorotiazida ou outros fármacos derivados da sulfonamida.

Advertências
A hidroclorotiazida deve ser usada com cautela em pacientes com doença renalgrave, pois os tiazídicos podem precipitar o aparecimento de azotemia. Reaçõesde sensibilidade podem ocorrer em pacientes com ou sem história de alergia ouasma brônquica.Os tiazídicos devem ser usados com cuidado em pacientes com insuficiênciahepática ou doença hepática progressiva, pois pequenas alterações no balançohidroeletrolítico podem precipitar o coma hepático.Todos os pacientes em uso de tiazídicos devem ser cuidadosamente observadosquanto ao aparecimento de sinais clínicos de distúrbios hidroeletrolíticos,principalmente hiponatremia, alcalose hipoclorêmica e hipopotassemia.Deve-se proceder a avaliação periódica dos eletrólitos séricos.As determinações eletrolíticas urinárias e séricas são particularmenteimportantes quando o paciente apresenta vômitos excessivos ou recebe fluidosparenterais. Sinais de advertência ou sintomas de desequilíbrio de fluídos eeletrólitos incluem secura na boca, sede, fraqueza, letargia, sonolência, doresmusculares ou cólicas, fadiga, hipotensão arterial, taquicardia e distúrbiosgastrintestinais.Especialmente quando a diurese for brusca e em casos de cirrose grave, oudurante o uso concomitante e prolongado de corticosteróides ou ACTH, podedesenvolver-se hipopotassemia.As tiazidas demonstraram aumentar a excreção urinária de magnésio, podendoresultar em hipomagnesemia. Pode ocorrer hiperuricemia, ou mesmo gota, emcertos pacientes recebendo tiazídicos.Se houver aparecimento de deficiência renal progressiva, suspender oudescontinuar a terapia diurética.As tiazidas atravessam a barreira placentária, sendo encontradas no sangue docordão umbilical, e são excretadas no leite materno. O uso das tiazidas emmulheres grávidas ou lactantes requer que os benefícios sejam avaliados contraos possíveis riscos que poderão causar ao feto ou lactente, uma vez que não háestudos bem controlados sobre o uso deste grupo de substâncias em mulheresgrávidas.

Uso Na Gravidez
Apenas o médico pode decidir sobre o uso de Clorana durante a gravidez elactação, pois o uso do medicamento nesses períodos necessita de cuidados especiais.Assim, informe imediatamente ao médico se houver suspeita de gravidez, durante ouapós o uso da medicação. Informe também ao médico caso esteja amamentando.

Interações Medicamentosas
A hidroclorotiazida, assim como outras tiazidas, pode aumentar ou potencializara ação de outros fármacos anti-hipertensivos. Pode, também, interferir sobre asnecessidades de insulina nos pacientes diabéticos e reduzir o efeito dehipoglicemiantes orais.Se houver diabetes latente, ele pode se manifestar durante o tratamento com ostiazídicos. As tiazidas podem aumentar a resposta à d-tubocurarina.Em alguns pacientes a administração de agentes antiinflamatórios não esteróidespode reduzir os efeitos diuréticos, natriuréticos e anti-hipertensivos das tiazidas.Portanto, quando a hidroclorotiazida e agentes antiinflamatórios não esteróidessão utilizados concomitantemente, o paciente deverá ser observado atentamentepara determinar se o efeito desejável do diurético foi obtido.Interferência em exames laboratoriaisAs tiazidas podem diminuir os níveis séricos de iodo conjugado à proteina, semsinais de distúrbios da tireóide. Deve-se suspender a administração dehidroclorotiazida antes de se realizarem testes de função da paratireóide.

Reações Adversas
A hidroclorotiazida é geralmente muito bem tolerada, mas eventualmente podem ocorrer as seguintes Reações Adversas: - Gastrintestinais: anorexia, desconforto gástrico, náuseas, vômitos, constipação, icterícia colestática, pancreatite.• Sistema Nervoso Central: vertigens, parestesia, cefaléia.• Hematológicas: leucopenia, agranulocitose, trombocitopenia, anemia aplástica, anemia hemolítica.• Cardiovasculares: hipotensão ortostática (pode ser potencializada pelo álcool, barbitúricos ou narcóticos).• Hipersensibilidade: púrpura, fotossensibilidade, urticária, erupção cutânea, reações anafiláticas.• Outras: hiperglicemia, glicosúria, hiperuricemia, fraqueza, espasmo muscular.

Posologia
A terapia deve ser individualizada de acordo c/ a resposta do paciente. A dose deve ser ajustada para se obter a resposta terapêutica desejada, bem como para determinar a menor dose capaz de manter esta resposta.Adultos: Hipertensão- Dose inicial: 50 a 100 mg/dia, em uma só tomada pela manhã ou em doses fracionadas. Após 1 semana ajustar a posologia até se conseguir a resposta terapêutica desejada sobre a pressão sangüínea.Quando a hidroclorotiazida é usada c/ outro agente anti-hipertensivo, a dose deste último deve ser reduzida para prevenir a queda excessiva da pressão arterial.Edema- Dose inicial: 50 a 100mg uma ou duas vezes ao dia, até obter o peso seco do paciente.- Dose de manutenção: a dose de manutenção varia de 25 a 200 mg por dia ou em dias alternados, de acordo c/ a resposta do paciente.Com a terapia intermitente é menor a probalidade de ocorrência de distúrbios hidroeletrolíticos.Lactentes e crianças: - Até 2 anos de idade: dose diária total de 12,5 a 25 mg (1/4 a ½ comp.) administrada em duas tomadas.- De 2 a 12 anos de idade: dose de 25 a 100mg (1/2 a 2 comp.), administrada em duas tomadas.- A dose pediátrica diária usual deve ser baseada em 2 a 3 mg/kg de peso corporal, ou a critério médico, dividida em duas tomadas.

Superdosagem
Os sinais e sintomas mais comuns da superdosagem são ligados aos distúrbioseletrolíticos e à desidratação.Recomendam-se medidas gerais de suporte, emese provocada (ou lavagem gástrica),correção do distúrbio eletrolítico e da desidratação.

Características Farmacológicas
CaracterísticasA hidroclorotiazida age diretamente sobre os rins, atuando sobre o mecanismo dereabsorção de eletrólitos no túbulo contornado distal. Aumenta a excreção de sódio ecloreto (em quantidades aproximadamente equivalentes) e, conseqüentemente, deágua. A natriurese pode ser acompanhada de alguma perda de potássio. Como outrosdiuréticos tiazídicos, reduz a atividade da anidrase carbônica aumentando a excreçãode bicarbonato: contudo este efeito é geralmente de pequena intensidade emcomparação ao seu efeito sobre a excreção de cloreto, e não altera consideravelmenteo equilibrio ácido-base nem o pH urinário.Além do efeito diurético a hidroclorotiazida como outros tiazídicos, apresenta leveefeito anti-hipertensivo. O mecanismo da ação anti-hipertensiva dos tiazídicos pareceestar relacionado com a excreção e redistribuição do sódio. A hidroclorotiazida nãoaltera a pressão arterial normal.A hidroclorotiazida é rapidamente absorvida pelo trato gastrintestinal. A ingestãoconcomitante de alimentos aumenta sua absorção. Distribui-se preferencialmenteligada aos eritrócitos, sendo o volume de distribuição de 3,6 a 7,8 l/kg. Atravessa abarreira placentária e é excretada no leite materno, não atravessando, porém a barreirahematencefálica. A ligação às proteínas plasmáticas é de 68%. A hidroclorotiazidanão sofre metabolismo. Sua meia-vida plasmática é bifásica, sendo a fase inicial de 3a 4 horas e a meia-vida terminal de 10 a 17 horas. O início de ação ocorre 2 horasapós sua administração, sendo de 1 a 2 ½ horas, após administração oral, o tempo deatingimento da concentração máxima plasmática.A ação da hidroclorotiazida persiste por aproximadamente 6 a 12 horas. É excretadarapidamente pelos rins, após a administração de 25 a 100mg, por via oral, cerca de 72a 97% da dose são excretados na urina.Estudos realizados em animais demonstraram que as doses tóxicas dehidroclorotiazida são muito mais elevadas que as doses terapêuticas. Testes ?in vitro?e ?in vivo? não demonstraram potencial mutagênico nem comprometimento dafertilidade pelo fármaco. A toxicidade clínica é relativamente rara e geralmenteresulta de hipersensibilidade inesperada.Em raras ocasiões, e por fatores desconhecidos, o tratamento prolongado comtiazídicos pode induzir hipercalcemia e hipofosfatemia, simulandohiperparatireoidismo.Em pacientes com cirrose hepática, foi atribuída ao tratamento com tiazídicosdeterioração da função mental, incluindo princípio de coma.As tiazidas causam aumento na concentração de colesterol e triglicerídeos no plasmapor mecanismos desconhecidos. Não se sabe de esse efeito aumenta o risco deaterosclerose.

Uso em grupos de risco
O uso em pacientes idosos, geralmente mais sensíveis aos medicamentos, em especialaos diuréticos, deve ser cuidadosamente acompanhado.

Armazenagem
Clorana deve ser guardada em sua embalagem original e protegido da luz eumidade.

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