Cisticid 500 Mg 50 Cprs - Cisticid

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Cisticid 500 Mg 50 Cprs
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Informações
O praziquantel desregula os mecanismos que controIam o fluxo de cátions das membranas celulares dos vermes, inibindo as enzimas que mantêm os gradientes de íons inorgânicos. Estimula a entrada de sódio e inibe a de potássio, ocasionando despolarização nas células do parasita. Parece ativar, de maneira direta ou indireta, a contração cálcio-dependente da musculatura do parasita; há rápido aumento da passagem de cálcio para o interior do parasita, com elevação do tônus muscular. Além disso, o praziquantel perturba o metabolismo glicídico dos vermes, ocasionando redução na captação de glicose e liberação aumentada de lactato. Estudos in vitro mostraram que, como a parede cística do Cysticercus cellulosae funciona como barreira, a penetração do praziquantel se faz mais lentamente do que no parasita não encistado. A concentração na larva dentro do cisto fica em torno de 42% daquela do meio. A larva responde inicialmente com uma evaginação para, em seguida, apresentar contração espástica, relaxamento e, finalmente, tornar-se rígida. ln vivo segue-se uma maceração que começa no escólex e se estende pelo pseudo-estróbilo. Ao fim desse processo, a larva destruída consiste em uma massa sólida e homogênea.

Indicações
Tratamento de infecções provocadas pelo Cysticercus cellulosae (forma larvar da Taenia solium), com localização no sistema nervoso central, no tecido subcutâneo e na musculatura estriada esquelética. O praziquantel é igualmente eficaz nas formas adultas de Taenia solium e Taenia saginata bem como em outros cestóides e trematódeos.

Contra Indicações
Cisticid não deve ser administrado a pacientes com hipersensibilidade ao praziquantel ou a qualquer um dos excipientes. Está igualmente contra-indicado em casos de cisticercose ocular. Por não atingir concentrações terapêuticas no humor aquoso, não consegue destruir a larva, mas pode danificá-la temporariamente, ocasionando reações inflamatórias lesivas ao tecido ocular.

Advertências
O tratamento da neurocisticercose deverá ser realizado unicamente em hospital especializado, sob estrito controle médico. Casos de cisticercose subcutânea ou muscular, não associados à neurocisticercose, poderão, a critério médico, ser tratados ambulatorialmente. Experiências em animais não demonstraram efeitos embriotóxicos ou teratogênicos, mas, por não existirem estudos que adequadamente comprovem a segurança de seu uso durante a gravidez, Cisticid só deve ser prescrito a gestantes em caso de extrema necessidade. A mesma precaução deve ser observada em relação a mulheres que estejam amamentando, pois o praziquantel aparece no leite materno, embora em concentração mínima. As mulheres que estejam amamentando e venham a usar Cisticid deverão suspender o aleitamento durante os dias de uso do produto e nos três dias subseqüentes ao término do tratamento. Não existem, até o momento, relatos de danos a lactentes ocasionados pelo praziquantel. O praziquantel pode reduzir a vigilância e prejudicar a coordenação motora. Por essa razão, o paciente deve ser aconselhado a não dirigir veículos e a não operar máquinas durante os dias de tratamento com praziquantel e no dia seguinte. Nesse mesmo período deve abster-se de ingerir bebidas alcoólicas. É limitada a experiência em crianças com idades inferiores a 4 anos. Assim sendo, nesses casos, o emprego do praziquantel só pode ser feito sob estrito controle médico.

Uso Na Gravidez
vide advertências.

Interações Medicamentosas
O uso simultâneo de dexametasona ou medicamentos que estimulam o sistema enzimático metabolizador de drogas do citocromo P450, como antiepilépticos (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital), pode reduzir a concentração sanguínea de praziquantel. A administração concomitante de preparados que inibem o sistema enzimático do citocromo P450, como por exemplo a cimetidina, pode causar níveis plasmáticos elevados e maior tempo de retenção do praziquantel.

Reações Adversas
Até o presente não existem relatos de reações tóxicas graves atribuíveis ao praziquantel. As reações adversas são de pouca intensidade e transitórias, ocorrendo várias horas após a administração. As mais comuns são dor abdominal, náusea, diarréia, vômitos, tonteira, sonolência, cefaléia e aumento da sudorese. Após a morte dos parasitas, causada pelo praziquantel, são liberadas na corrente circulatória substâncias resultantes da decomposição de seus corpos. Por reação a essas substâncias, podem ocorrer fenômenos alérgicos como urticária, erupções cutâneas pruriginosas, eosinofilia e febre. Em alguns casos pode haver intensificação temporária de sintomas pré-existentes causados pela hipertensão intracraniana decorrente da neurocisticercose e, ocasionalmente, convulsões focais. Existem relatos de reações alérgicas ao praziquantel.

Posologia
A quantidade de comprimidos deve ser estabelecida pelo médico, em função do peso corporal do paciente. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros, com líquido, durante as refeições. Cisticercose subcutânea e/ou muscular: 30mg/kg/dia, subdivididos em três tomadas diárias, com intervalos de 4-6 horas, durante sete dias consecutivos. Neurocisticercose - o critério básico para utilização do praziquantel no tratamento da neurocisticercose consiste na verificação de que a doença está em atividade. A presença de cistos viáveis, visíveis (por exemplo, na tomografia computadorizada de crânio), juntamente com os testes imunológicos, de soro e liquor, positivos, são fundamentais para a confirmação do diagnóstico. O achado isolado de calcificações cerebrais, que traduzem a morte e a degeneração dos cisticercos, não justifica o tratamento com praziquantel. O esquema posológico atualmente preconizado é o seguinte: 1º dia - 3 x 10mg/kg 2º dia - 3 x 20mg/kg do 3º ao 12º dia - 3 x 30mg/kg As três doses diárias devem ser administradas com intervalos de quatro horas, por exemplo, às 8,12, e 16h. A conveniência da administração suplementar de corticosteróides deve ser avaliada caso a caso, podendo administrar-se, por exemplo, doses diárias de 4-16mg de dexametasona. Igual avaliação deverá ser feita quanto à necessidade de se prescrever anticonvulsivos. Teníase - 10mg/kg de peso - em dose única.

Superdosagem
O praziquantel é um produto de baixa toxicidade. Não existem relatos de fenômenos decorrentes de superdose em humanos. Em caso de ingestão de doses elevadas, recomenda-se administrar carvão ativado ou laxativos de ação rápida, tais como sulfato de magnésio (15 g) ou fosfato de sódio (4 g). Considerando a rapidez com que o praziquantel é absorvido, a administração desses produtos só é eficaz se feita nas primeiras três horas após a ingestão do praziquantel. As reações alérgicas ao praziquantel ou aos produtos de decomposição dos vermes devem ser tratadas com antihistamínicos e/ou corticóides. Em pacientes com cisticercose cerebral, a superdose pode ocasionar crises convulsivas e manifestações de edema cerebral. Nesse caso recomenda-se diazepam - 10 mg por via endovenosa, seguidos de outra dose se necessário; corticoterapia - 10 mg de dexametasona, por via endovenosa, de 12 em 12 horas; manitol a 20 ou 25% em infusão endovenosa - 500 ml a cada 12 horas.