Captil 12,5 Mg 30 Cprs - Captil

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Contra Indicações
História de hipersensibilidade prévia a captopril ou qualquer outro inibidor da enzima conversora da angiotensina (p. ex.: um paciente que tenha apresentado angioedema durante a terapia c/ qualquer outro inibidor da ECA).

Posologia
Captil deve ser tomado uma hora antes das refeições. A dose deve ser individualizada. Hipertensão: o início da terapia requer a consideração de recentes tratamentos anti-hipertensivos, a extensão da elevação da pressão sangüínea, da restrição de sal e outras circunstâncias clínicas. Se possível, interromper a droga anti-hipertensiva que o paciente estava tomando anteriormente uma semana antes de iniciar o tratamento c/ Captil. A dose inicial de Captil é de 50mg uma vez ao dia ou 25mg duas vezes ao dia. Se não houver uma redução satisfatória da pressão sangüínea após duas ou quatro semanas, a dose pode ser aumentada para 100mg uma vez ao dia ou 50mg duas vezes ao dia. A restrição concomitante do sódio pode ser benéfica quando Captil for empregado isoladamente. Se a pressão sangüínea não for satisfatoriamente controlada após uma a duas semanas nessa dose (e o paciente ainda não estiver tomando um diurético), deverá ser acrescentada uma pequena dose de diurético do tipo tiazídico (p. ex.: 25mg ao dia de hidroclorotiazida). A dose de diurético poderá ser aumentada em intervalos de uma a duas semanas até que seja atingida sua dose anti-hipertensiva usual máxima. Se Captil estiver sendo introduzido em um paciente sob diureticoterapia, o tratamento c/ Captil deverá ser iniciado sob rigorosa supervisão médica. Se for necessária uma redução subseqüente da pressão sangüínea, a dose de Captil poderá ser aumentada pouco a pouco (enquanto persistir o uso do diurético) e um esquema de dosagem de três vezes ao dia poderá ser considerado. A dose de Captil no tratamento da hipertensão normalmente não excede 150mg/dia. Uma dose diária máxima de 450mg de Captil não deverá ser excedida. Para pacientes c/ hipertensão grave (ex.: hipertensão acelerada ou malígna), quando uma descontinuação temporária da terapia anti-hipertensiva atual não é viável ou desejável, ou quando a titulação imediata para níveis pressóricos sangüíneos mais baixos for indicada, o diurético deverá ser mantido, as outras medicações anti-hipertensivas concomitantes deverão ser interrompidas e a posologia do Captil deverá ser iniciada imediatamente em 25mg duas a três vezes ao dia, sob rigoroso controle médico. Quando necessário, devido ao estado clínico do paciente, a dose diária do Captil poderá ser aumentada a cada 24 horas ou menos, sob monitoramento médico contínuo, até que uma resposta pressórica sangüínea satisfatória seja obtida ou a dose máxima de Captil seja atingida. Neste regime, a adição de um diurético mais potente, p.ex.: a furosemida, também pode ser indicada. Insuficiência cardíaca: o início da terapia exige ponderação da terapia diurética recente e da possibilidade de uma depleção sal/volume grave. Em pacientes c/ pressão sangüínea normal ou baixa, que tenham sido vigorosamente tratados c/ diuréticos e que possam estar hiponatrêmicos e/ou hipovolêmicos, uma dose inicial de 6,25 ou 12,5mg duas a três vezes ao dia poderá minimizar a magnitude ou a duração do efeito hipotensor (ver Advertências - Hipotensão); para estes pacientes, a titulação da posologia diária usual pode então ocorrer dentro dos próximos dias. Para a maioria dos pacientes, a dose diária incial usualmente é de 25mg duas a três vezes ao dia. Após uma dose de 50mg duas a três vezes ao dia ter sido atingida, aumentos subseqüentes na posologia devem ser retardados, quando possível, durante pelo menos duas semanas, para se determinar se ocorre uma resposta satisfatória. A maioria dos pacientes estudados apresentou uma melhoria clínica satisfatória c/ 150mg ou menos. Uma dose máxima diária de 450mg de Captil não deverá ser excedida. Captil geralmente deve ser usado em conjunto c/ um diurético e digitálicos. A terapia c/ Captil precisa ser iniciada sob rigoroso monitoramento médico. Ajuste a dosagem para pacientes c/ insuficiência renal: devido ao fato de Captil ser excretado principalmente pelos rins, a velocidade de excreção é reduzida em pacientes c/ diminuição da função renal. Estes pacientes vão demorar mais tempo para atingir os níveis de estado de equilíbrio de captopril e atingirão níveis mais elevados de estado de equilíbrio para uma determinada posologia diária do que pacientes c/ função renal normal. Portanto, estes pacientes poderão responder a doses menores ou menos freqüentes. Da mesma forma, para pacientes c/ insuficiência renal significativa, a posologia diária inicial de Captil deverá ser reduzida e incrementos menores utilizados para titulação, que deverá ser bastante lenta (intervalos de uma a duas semanas). Após o efeito terapêutico desejado ter sido atingido, a dose deverá ser lentamente retrotitulada de modo a se determinar a dose mínima eficaz. Quando é necessária uma terapia concomitante c/ diurético, um diurético de alça (p.ex.: furosemida), ao invés de um diurético tiazídico, é preferível em pacientes c/ grave insuficiência renal.